Płaskostopie.

Płaskie stopy (zwane również pes planus lub zwalone łuki ) to deformacja posturalna, w której zapadają się łuki stopy, a cała podeszwa stopy wchodzi w całkowity lub prawie całkowity kontakt z ziemią. Niektóre osoby (szacunkowo 20–30% ogólnej populacji) mają łuk, który po prostu nigdy nie rozwija się w jednej stopie (jednostronnie) lub obu stopach (dwustronnie).

Istnieje funkcjonalny związek między strukturą łuku stopy a biomechaniką dolnej części nogi. Łuk zapewnia elastyczne, sprężyste połączenie między przednią i tylną stopą. To połączenie zapewnia, że ​​większość sił powstających podczas noszenia ciężaru stopy można rozproszyć, zanim siła dotrze do długich kości nogi i uda.

Płaskie stopy mogą rozwinąć się w wieku dorosłym („dorosła nabyta płaska stopa”) z powodu urazu, choroby, nietypowego lub długotrwałego stresu na stopie, wadliwej biomechaniki lub w ramach normalnego procesu starzenia. Najczęściej występuje to u kobiet po 40. roku życia. Znane czynniki ryzyka obejmują otyłość, nadciśnienie i cukrzycę. Płaskie stopy mogą również występować u kobiet w ciąży w wyniku przejściowych zmian z powodu zwiększonej elastyny ​​(elastyczności) podczas ciąży. Jednak jeśli rozwiną się w wieku dorosłym, płaskie stopy zwykle pozostają płaskie na stałe.

Dzieci i młodzież z płaskimi stopami są częstym zjawiskiem. Łuk ludzki rozwija się w okresie niemowlęcym i wczesnym dzieciństwie w ramach normalnego wzrostu mięśni, ścięgien, więzadeł i kości. Płaskie łuki u dzieci zwykle stają się wysokimi łukami, gdy dziecko rozwija się w okresie dojrzewania i dorosłości. Ponieważ jest mało prawdopodobne, aby dzieci same podejrzewały lub identyfikowały płaskostopie, ważne jest, aby dorośli opiekunowie sami to sprawdzili. Oprócz kontroli wzrokowej opiekunowie powinni zauważyć, że chód dziecka jest nieprawidłowy. Dzieci, które skarżą się na bóle mięśni łydek, ból łuku lub inne bóle w okolicy stóp, mogą rozwijać się lub rozwinąć płaskostopie. Dzieci z płaskimi stopami są bardziej narażone na ból kolana, bioder i pleców.

Działanie płaskich stóp można podzielić na dwie kategorie, które są asymptotyczne i objawowe. Osoby ze sztywnymi płaskimi stopami zwykle wykazują objawy, takie jak zapalenie ścięgien stóp i kolan.

Osoba z płaskimi stopami ma tendencję do przesadzania w formie biegowej, a inne osoby z płaskimi stopami mogą mieć niedopracowanie, jeśli nie są neutralnym chodem. Osoba, która przesadza w swojej formie biegowej, może być bardziej podatna na szyny piszczelowe, problemy z plecami i zapalenie ścięgien w kolanie. Bieganie w butach z dodatkowym wsparciem przyśrodkowym lub stosowanie specjalnych wkładek do butów, ortezy, mogą pomóc w poprawieniu formy biegania poprzez zmniejszenie pronacji i zmniejszą ryzyko obrażeń.

Specjaliści mogą zdiagnozować płaską stopę, badając pacjenta stojącego lub po prostu patrząc na niego. Po wejściu na czubek palca deformacja poprawi się, gdy będzie to elastyczna płaska stopa u dziecka z luźnymi stawami. Taka korekta nie jest widoczna u dorosłych ze sztywną płaską stopą.

Łatwą i tradycyjną diagnozą domową jest test „mokrego śladu”, przeprowadzany przez zwilżanie stóp w wodzie, a następnie stawianie na gładkiej, poziomej powierzchni, takiej jak gładki beton lub cienki karton lub ciężki papier. Możesz użyć tego narzędzia do analizy stóp dziecka, aby przetestować stopy dziecka i ustalić, czy dziecko potrzebuje pomocy w zakresie jego stóp. Zwykle im bardziej podeszwa stopy styka się (pozostawia ślad), tym bardziej płaska jest stopa. W bardziej ekstremalnych przypadkach, zwanych załamanymi płaskostopiami, cała wewnętrzna krawędź odcisku stopy może faktycznie wybrzuszać się na zewnątrz, gdzie w normalnym do wysokiego łuku ta część podeszwy stopy w ogóle nie styka się z podłożem.

Na zwykłej radiografii płaskostopie można zdiagnozować i sklasyfikować za pomocą kilku miar, z których najważniejszym jest kąt pokrycia kości skokowej, skok kości piętowej i kąt śródstopia talar-1 (kąt Meary’ego). Kąt pokrycia stawu skokowo-skokowego jest nienormalnie obracany bocznie w płaskich stopach. Zwykle jest on obracany o 7 stopni w bok, więc większy obrót wskazuje na płaskostopie.

Dysfunkcja stopy może często wynikać z utraty przez stopę normalnego podparcia strukturalnego, a tym samym zmiany kształtu. Brak równowagi sił, które mają tendencję do spłaszczania łuku i tych, które podpierają łuk, może prowadzić do utraty środkowego łuku podłużnego. Wzrost efektu spłaszczania łuku triceps surae lub wzrost masy ciała będzie miał tendencję do spłaszczania łuku. Osłabienie mięśniowych, więzadłowych lub kostnych struktur podtrzymujących łuk doprowadzi do zapadnięcia się łuku. Głównymi czynnikami, które przyczyniają się do nabytej deformacji płaskostopia, są nadmierne napięcie w triceps surae, otyłość, dysfunkcja PTT lub wiotkość więzadeł w więzadle wiosennym, powięź podeszwowa lub inne podtrzymujące więzadła podeszwowe. Zbyt małe wsparcie dla łuku lub zbyt duży efekt spłaszczenia łuku spowoduje zapadnięcie się łuku. Nabyta płaska stopa najczęściej powstaje z kombinacji zbyt dużej siły spłaszczającej łuk w obliczu zbyt małego podparcia łuku. Leczenie nabytej płaskiej stopy osoby dorosłej jest często trudne. Klinicysta powinien pamiętać biomechanikę normalnego łuku i odpowiedzieć zabiegiem, który wzmacnia konstrukcje wsporcze łuku lub osłabia działanie spłaszczające łuk na łuku. Po osteotomii lub niektórych połączeniach tylnych łap, rola mięśni wspierających łuku, w szczególności PTT, odgrywa mniejszą rolę we wspieraniu łuku. Ponowne zrównoważenie sił działających na łuk może poprawić funkcjonowanie i zmniejszyć szansę dalszego lub dalszego rozwoju deformacji. Leczenie nabytej płaskiej stopy osoby dorosłej jest często trudne. Klinicysta powinien pamiętać biomechanikę normalnego łuku i odpowiedzieć zabiegiem, który wzmacnia konstrukcje wsporcze łuku lub osłabia działanie spłaszczające łuk na łuku. Po osteotomii lub niektórych połączeniach tylnych łap, rola mięśni wspierających łuku, w szczególności PTT, odgrywa mniejszą rolę we wspieraniu łuku. Ponowne zrównoważenie sił działających na łuk może poprawić funkcjonowanie i zmniejszyć szansę dalszego lub dalszego rozwoju deformacji. Leczenie nabytej płaskiej stopy osoby dorosłej jest często trudne. Klinicysta powinien pamiętać biomechanikę normalnego łuku i odpowiedzieć zabiegiem, który wzmacnia konstrukcje wsporcze łuku lub osłabia działanie spłaszczające łuk na łuku. Po osteotomii lub niektórych połączeniach tylnych łap, rola mięśni wspierających łuku, w szczególności PTT, odgrywa mniejszą rolę we wspieraniu łuku. Ponowne zrównoważenie sił działających na łuk może poprawić funkcjonowanie i zmniejszyć szansę dalszego lub dalszego rozwoju deformacji. rola wspierających mięśni łuku, w szczególności PTT, odgrywa mniejszą rolę we wspieraniu łuku. Ponowne zrównoważenie sił działających na łuk może poprawić funkcjonowanie i zmniejszyć szansę dalszego lub dalszego rozwoju deformacji. rola wspierających mięśni łuku, w szczególności PTT, odgrywa mniejszą rolę we wspieraniu łuku. Ponowne zrównoważenie sił działających na łuk może poprawić funkcjonowanie i zmniejszyć szansę dalszego lub dalszego rozwoju deformacji.

Badania wykazały, że próbki ścięgien od osób cierpiących na nabyte płaskie stopy u dorosłych wykazują dowody zwiększonej aktywności enzymów proteolitycznych. Enzymy te mogą rozkładać składniki zajętych ścięgien i powodować opadanie łuku stopy. W przyszłości enzymy te mogą stać się celem nowych terapii farmakologicznych